重庆试管婴儿真实经历-精索静脉曲张不孕家庭的求子之路

门诊上经常碰到这样的男同志：结婚两三年没孩子，媳妇查了一圈啥问题没有，他自己死活不肯来查。最后被逼着来的，一查精液常规，密度低、活力差，再做个阴囊彩超，精索静脉曲张。然后他就问：“医生，我这个是不是遗传的？是不是我年轻时候手淫多了？还能不能要孩子？”

我今天就跟你说清楚，精索静脉曲张在男性不育里太常见了，差不多每三个不育男人里就有一个跟它有关系。它不是什么“不治之症”，更不是“那方面不行”，它就是蛋蛋里面的静脉血管像蚯蚓一样鼓起来，血液回流不畅，把蛋蛋的温度给捂高了。精子最怕热，温度一高，精子质量就往下掉。就这么个事儿，不是啥惊天动地的大事。

我去年在重庆这边接了个男的，32岁，江北上班，做销售，天天开车跑客户。他媳妇在银行工作，两口子条件不错，备孕一年多没动静，他媳妇先来做的检查，输卵管、激素、B超全做了，没毛病。我让他查精液，他还有点不乐意，说“我身体挺好，从来没啥不舒服”。结果一查，密度才800万（正常要1500万以上），活力A+B不到20%。再一摸，左侧蛋蛋上方能摸到一团软软的血管团，典型的中度精索静脉曲张。

他那会儿挺慌，问我：“是不是必须手术？手术是不是会影响功能？”我说你听我讲，手术做的是显微精索静脉结扎，就是把那些扩张的血管扎掉，让血液走正常路子回去。这个手术在重庆三甲医院泌尿外科做得挺成熟，住院两三天就能出院，术后不影响那方面功能，反而因为蛋蛋温度降下来了，精子质量会慢慢提上去。

他纠结了半个月，后来还是做了。术后三个月复查，密度到了2800万，活力上到45%，质量明显改善了。但他媳妇那会儿还是没怀上。他又急，问我是不是手术白做了。我说你急啥，精子生成周期要72到90天，你现在才刚过一轮，再等两三个月。同时我让他媳妇也做了个B超，发现她子宫内膜有块小息肉，1公分左右，我建议她做个门诊宫腔镜，顺手就摘了。

就这么着，术后半年，他媳妇怀上了。他现在还偶尔给我发微信，说孩子满屋子跑，皮得很。这个案例不是想告诉你手术万能，而是想说，不孕这事往往是两个人的事，男方查出来问题，女方也可能有隐蔽的小问题，别一上来就互相埋怨。

说到重庆这边看病的实际情况，我得跟你交个底。你要是去重医附一院或者西南医院，挂生殖男科或者泌尿外科，精索静脉曲张的检查流程就是三步：病史一问、精液一查、彩超一确认。费用不贵，精液分析一百来块，阴囊彩超两百左右，加起来三百块出头，医保能报一部分。要是做显微手术，自费部分大概在一万到一万五之间，看具体医院和材料费。别去那些私人男科诊所，一进去就让你做各种“物理治疗”“疏通经络”，几千块砸进去连个精液报告都不给你出正规的。

另外，有特殊需求的家庭，比如你本来就打算做三代试管筛选性别或者因为遗传病要做胚胎筛查的，精索静脉曲张也得先处理。为啥？因为精子DNA碎片率高的话，就算做试管，胚胎质量也受影响，着床率会掉。所以男方有曲张，先手术或者先药物调理，把精子质量提上来，再进试管周期，成功率才稳。

最后给你个实在建议：如果你或者你老公查出来精索静脉曲张，别慌，也别拖。挂个三甲医院的生殖男科号，把这三样检查做齐——精液分析、阴囊彩超、性激素六项。拿着报告问医生三个问题：我这个曲张程度需不需要手术？如果需要，做哪种手术？术后多久复查精液？问清楚这三点，你心里就有底了。该治的治，该等的等，别自己吓自己。