一、初次面诊

第一次见这个小姑娘是2021年6月的一天，阳光明媚。上一个小姑娘就诊结束刚出诊室，就见又来了一个小姑娘走进来了。进门第一眼我就看到她体型偏瘦，虽然带着口罩也能看出来脸色发黄，脸色疲惫。，因为月经迟迟不来就诊，小女孩从来没有来过月经，乳房发育也不太好，因为高中学习压力大时间紧张加上家中父母不太关心一直没有去医院看病。7个月前，终于高考完毕，自己也意识到了问题的严重性，马上去了医院看病。先去过某医院就诊，检查了染色体、彩超、性激素等等检查后被诊断为早发性卵巢功能不全，给予了雌孕激素序贯治疗，按时补充钙剂和维生素D，需要定期进行复查。这次来这边呢是想要寻求中医方面的帮助，想要积极提升卵巢功能。20岁的小姑娘，因为月经迟迟不来就诊，小女孩从来没有来过月经，乳房发育也不太好，因为高中学习压力大时间紧张加上家中父母不太关心一直没有去医院看病，性器官和第二性征不发育或者发育差，身高和体态的发育异常。

二、治疗经过

小姑娘在外院已近进行了3个月的激素补充治疗，在外源性激素的干预下这几个月月经都有按时来潮，乳房也在慢慢发育，阴道也有分泌物。现在精神不错，吃东西胃口变好了，但是一直胃口不大，人瘦瘦小小的，在运动后常常感觉到疲惫，容易出汗，容易劳累，夜间多梦。伸出舌头一看舌体也是瘦瘦薄薄的，舌淡红苔薄白，摸了摸脉比较细弱。可以明显中医诊断为闭经，气血亏虚证。对此傅山有说过“有年未至七七而经水先断者，方用益经汤”。益经汤正对此证，所以我决定予以益经汤加减治疗，具体组方为：大熟地、白术、党参、茯苓、山药、当归、白芍、丹皮、沙参、柴胡、杜仲、续断、紫河车、淫羊藿。其中蕴含四君子汤和四物汤两方，益气养血健脾。再加上紫河车和淫羊藿，两味药含有雌孕激素能够很好地促进性腺发育。配合杜仲、续断、熟地补肾益精，柴胡疏肝理气，全方共理肝、脾、肾三脏，填精益髓，健运脾气，补足肾精与气血，滋养胞宫与营血，能够有助于促进生长发育与生殖系统成熟。服药三个月。随访2个月。

三、治疗效果

小姑娘每个月都来我这换方服用中药，同时还在坚持激素补充治疗，治疗了三个月后自觉精气神都变好了，平时也不会动不动就出汗，不会经常觉得疲劳，体力变好了，晚上睡眠明显改善，摸了摸脉象较前更有力了，月经现在也月月来潮。最近一直有在坚持运动并进行食补，希望以后能够越来越好。家里人也十分高兴，不停的说谢谢。

四、注意事项

1、避免久坐：久坐姿势直接影响盆腔生殖器官卵巢子宫等的血液微循环，阻碍卵巢子宫组织的营养供给。2、避免熬夜：闭经女性一定避免长期熬夜工作，长期熬夜直接耗伤女性经血，暗耗女性精气神，损伤肾气，影响卵巢功能，从而加重病情。3、避免刺激性食物：卵巢早衰女性一定要禁忌过食更多刺激发性食物，女性多盆腔炎症病变，刺激类食物直接加重炎症，波及影响卵巢子宫功能，从而加重卵巢早衰和治疗的难度。4、保持心情愉悦：一定要学会保持长期心情愉快，女性长期情绪抑郁不舒，直接影响乳房和卵巢。5、不要熬夜，熬夜会损伤肝肾。

五、个人感悟

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH25 U/L）、雌激素水平波动性下降。对于早发性卵巢功能不全可以选择激素补充治疗，不仅可以缓解低雌激素的症状，而且对心血管疾病和骨质疏松都能起到一级预防的作用。如果没有禁忌证的话，早发性卵巢功能不全的女性均应该进行激素补充治疗。

此次就诊的小姑娘19岁了还未出现月经，并且第二性征发育差，这是典型的卵巢功能减退，结合中、西医药联合治疗效果明显，但没有办法完全治愈，需要一个长期治疗的过程。

早发性卵巢功能不全的患者在饮食上应该多加注意。应摄取蛋白质、维生素、脂肪等营养素；多吃富含植物性雌激素的食物；适当摄入碱性食物。还要避免过量饮酒、不吃辛辣刺激性食物、加工类的食品以及腌制和烧烤类的食品。